Leben in Koblenz

Freizeit

Terminreservierung

Hier können Sie eine Terminreservierung für das Werk Bleidenberg vornehmen.

Name:

Vorname:

Straße:

PLZ:

Ort:

Telefon (Festnetz/Mobil):

E-Mail:

Anlass für Reservierung:

Reservierung am:

Uhrzeit von

bis

Ausweichtermin

Weitere Nutzung:

Grillnutzung

Teeküche

Sonstige Mitteilungen:

Ich habe die Pflichtinformationen zu Artikel 13 der Datenschutz-Grundverordnung (Informationspflicht bei Erhebung von personenbezogenen Daten bei der betroffenen Person) gelesen und akzeptiere diese.

Bitte füllen Sie alle mit * markierten Pflichtfelder aus.

Name (nicht ausfüllen)

E-Mail (nicht ausfüllen)

Anmeldung

Benutzername

Passwort

Sicherheitscode